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  ANGIODISPLASIAS

4.1 - O QUE S�O ANGIODISPLASIAS?

As angiodisplasias localizadas no c�lon s�o les�es vasculares ectasiadas, de etiologia degenerativa, associadas com a idade, resultantes da dilata��o das veias da submucosa e produzidas por dificuldade do fluxo sang��neo atrav�s da camada muscular da parede c�lica. Baseado em estudos colonosc�picos para diversas indica��es, sua incid�ncia varia de 0,2 a 6,2%.

           
Angiodisplasias


4.2 - QUAIS S�O OS SINTOMAS DAS ANGIODISPLASIAS?

Essas les�es s�o hoje consideradas as causas mais prov�veis de sangramento c�lico na idade avan�ada e, a natureza e a intensidade do sangramento variam, at� num mesmo paciente, desde enterorragia franca at� melena ou sangue oculto nas fezes. Esses aspectos refletem a variedade da fonte de sangramento, que pode originar-se em capilares, v�nulas ou em comunica��es arteriovenosas, sendo intermitente na maioria das vezes.

4.3 - COMO � FEITO O DIAGN�STICO DAS ANGIODISPLASIAS?

A arteriografia seletiva das mesent�ricas e a colonoscopia contribu�ram muito para o diagn�stico mais apropriado dessa patologia. A colonoscopia, particularmente, permite planejar o tratamento a ser empregado, realizar o tratamento em algumas circunst�ncias e controlar os resultados do tratamento empregado. Al�m disso, tem um valor adicional para o diagn�stico e o tratamento de doen�as concomitantes como as neoplasias, os p�lipos e a doen�a diverticular, comuns na mesma faixa et�ria.

4.4 - QUAL A LOCALIZA��O DAS ANGIODISPLASIAS DO C�LON?

Inicialmente, acreditava-se que as les�es angiodispl�sicas localizavam-se sempre no c�lon direito. Entretanto, vem sendo descrito maior n�mero de casos de les�es localizadas no c�lon esquerdo devido, provavelmente, � maior experi�ncia dos endoscopistas como, tamb�m, ao advento de aparelhos mais modernos, com alta defini��o de imagens.

4.5 - UMA ANGIODISPLASIA DIAGNOSTICADA A COLONOSCOPIA DEVE SER TRATADA ENDOSCOPICAMENTE?

Cada paciente requer um procedimento individual baseado na severidade do sangramento e na recorr�ncia dos sintomas, j� que 80% dos sangramentos originados em angiodisplasia cessa espontaneamente, mas recidiva em 25% das vezes. Desse modo, o achado de uma les�o ectasiada n�o sangrando durante a colonoscopia, n�o requer tratamento por via endosc�pica, a n�o ser em paciente que tenha sangramento de repeti��o, sem outra fonte evidente de perda sang��nea e que tenha contra-indica��o de realizar um tratamento cir�rgico. Em outras palavras, tendo em vista o alto �ndice de recidiva do sangramento, � natureza multifocal das les�es e � probabilidade de desenvolvimento de novas les�es, o tratamento endosc�pico do paciente com angiodisplasias sangrantes de repeti��o n�o parece ser o mais indicado. Nesses casos a indica��o cir�rgica se imp�e.