O QUE � A COLONOSCOPIA?
� NECESS�RIO ALGUM PREPARO?
DEVO INTERROMPER O USO DE ALGUM MEDICAMENTO?
� NECESS�RIA A INTERNA��O?
VOU SENTIR DOR?
POSSO IR DESACOMPANHADO?
COMO � O PROCEDIMENTO ENDOSC�PICO?
E SE O EXAME N�O FOR NORMAL?
E AP�S A COLONOSCOPIA?
ESSES PROCEDIMENTOS S�O PERIGOSOS?
QUAIS S�O AS CONTRA-INDICA��ES DA COLONOSCOPIA?
A COLONOSCOPIA � UM PROCEDIMENTO F�CIL DE SER REALIZADO?

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  O QUE � A COLONOSCOPIA?

A colonoscopia � um exame endosc�pico que permite a visualiza��o do interior de todo o c�lon. O instrumento utilizado � um tubo flex�vel com cerca de um metro de comprimento e um cent�metro de di�metro. Na extremidade final desse tubo existe uma mini camera de TV, que transmite para um monitor colorido, as imagens do interior do c�lon e do �leo-terminal (parte final do intestino fino). Essas imagens s�o fotografadas em uma impressora a laser e s�o gravadas em fita de videocassete.


Desenho do c�lon com seus diversos segmentos


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  � NECESS�RIO ALGUM PREPARO?

Durante o procedimento endosc�pico, o c�lon precisa estar completamente limpo, isto �, isento de fezes e res�duos alimentares. Part�culas de fezes ou de alimentos interferem na visualiza��o adequada e na seguran�a do exame. Assim, na v�spera, voc� dever� alimentar-se apenas com dieta l�quida e fazer uso de um laxativo. Esse preparo inicial, ser� complementado na manh� do exame, no quarto do hospital, com 4 a 5 copos de um produto chamado Manitol. Ap�s 2 a 3 horas, esse l�quido ingerido ser� eliminado pelos intestinos, deixando-os limpos e em condi��es de a colonoscopia ser iniciada. Raramente, e em casos selecionados, esse preparo pode ser complementado ou ser feito, exclusivamente, por lavagem intestinal.


C�lon com preparo adequado

Res�duos de fezes s�lidas
na luz do c�lon


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  DEVO INTERROMPER O USO DE ALGUM MEDICAMENTO ?

A maioria dos medicamentos usada, habitualmente, por voc�, pode ser continuada. Por�m, alguns precisam ter seu uso interrompido 2 a 3 dias antes, principalmente, aqueles ricos em fibras (Ex: Metamucil, Fibrax) e aqueles contendo ferro.
Se voc� faz uso cr�nico de aspirina, persantin, antiinflamat�rios, anticoagulantes, insulina, dever� discutir com o seu cl�nico, sobre a possibilidade de interromp�-los alguns dias antes.
Por fim, informe se tem algum tipo de alergia, problemas nas v�lvulas card�acas e/ou no f�gado, ou pr�teses ortop�dicas.


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  � NECESS�RIA A INTERNA��O?

A colonoscopia costuma ser realizada em hospital, em regime ambulatorial, isto �, n�o h� necessidade de interna��o. Voc� ficar� em um quarto com banheiro privativo e com direito a acompanhante, sob os cuidados de uma equipe de enfermagem especializada. Raramente, pode haver necessidade da interna��o.


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  VOU SENTIR DOR?

N�o! No m�ximo, voc� sentir� algum desconforto abdominal. Para minimiz�-lo, voc� ser� medicado, por via endovenosa, imediatamente antes de iniciar o exame, com um sedativo associado a um analg�sico, em pequenas doses, suficientes para mant�-lo tranq�ilo e colaborativo. Raramente pode haver a necessidade de uma seda��o mais profunda, que ser� feita por um anestesista. Em crian�as menores de 4 anos, o procedimento � realizado sob anestesia geral e superficial.


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  POSSO IR DESACOMPANHADO?

N�o � recomend�vel. Os medicamentos utilizados durante a colonoscopia provocam uma diminui��o de seus reflexos de aten��o por algumas horas. Assim, voc� n�o dever� sair sozinho e, principalmente, n�o dever� dirigir qualquer tipo de ve�culo.


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  COMO � O PROCEDIMENTO ENDOSC�PICO ?

A colonoscopia � realizada, habitualmente, numa sala apropriada, do Servi�o de Endoscopia do hospital. Voc� ser� posicionado, confortavelmente, numa maca, deitado sobre o seu lado esquerdo. Um monitor ser� fixado em um de seus dedos da sua m�o, para controlar seus batimentos card�acos e a concentra��o de oxig�nio do seu sangue.
Ap�s a administra��o dos medicamentos tranq�ilizantes, ser� realizado um toque retal para relaxamento dos esf�ncteres anais, seguido da introdu��o do aparelho. Esses procedimentos s�o indolores.
Ap�s posicionamento apropriado, o aparelho ser� introduzido suavemente atrav�s dos segmentos c�licos, permitindo o exame cuidadoso de toda a mucosa. Para melhorar a visualiza��o, � necess�rio injetar pequenas quantidades de ar dentro do intestino, o que pode causar um pouco de c�lica. Quando isso ocorre, esse ar � retirado atrav�s do pr�prio aparelho, aliviando a distens�o. Por fim, para facilitar a progress�o do aparelho, voc� pode ser solicitado a mudar de posi��o e ficar deitado de costas.
Todo esse procedimento � auxiliado por uma enfermeira especialmente treinada.


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  E SE O EXAME N�O FOR NORMAL?

Se, a colonoscopia revelar alguma altera��o na mucosa, uma pin�a de bi�psia pode ser introduzida por um canal do aparelho at� a sua extremidade final a fim de retirar alguns fragmentos do tecido alterado e envi�-los para a an�lise de um patologista. Lembre-se que, bi�psias podem ser feitas por v�rias raz�es, como para inflama��es e �lceras, n�o significando, necessariamente, suspeita de c�ncer.
Al�m disso, se durante a colonoscopia for identificado algum local com sangramento ativo, este pode ser controlado atrav�s de coagula��o ou de inje��o de subst�ncias esclerosantes introduzidas atrav�s do pr�prio aparelho. Por fim, se p�lipos forem encontrados, eles dever�o ser removidos. Mais uma vez, vale salientar que esses procedimentos s�o totalmente indolores.


Bi�psia da mucosa

Polipectomia


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  E AP�S A COLONOSCOPIA?

Ap�s o exame, voc� retornar� para o seu quarto. L�, permanecer� por mais ou menos uma hora e meia, at� diminuir os efeitos do sedativo. Nesse per�odo, voc� poder� sentir o abd�men um pouco distendido e com c�licas. Esse desconforto desaparecer� assim que voc� eliminar os gases que foram injetados no seu c�lon durante o exame. Ainda no quarto, lhe ser� servida uma dieta leve. Quando estiver bem recuperado, voc� receber� a visita do seu m�dico colonoscopista o qual, ap�s examin�-lo, lhe dar� as �ltimas informa��es e orienta��es antes da alta. Em sua casa, poder� alimentar-se normalmente. Por�m, a ingest�o de bebidas alco�licas dever� ser evitada durante as pr�ximas 12 horas. O relat�rio dos procedimentos estar� a sua disposi��o, 48 a 72 horas ap�s. Lembre-se que voc� deve sair acompanhado.


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  ESSES PROCEDIMENTOS S�O PERIGOSOS?

Todo procedimento m�dico envolve algum risco. As complica��es decorrentes da colonoscopia e da polipectomia s�o muito raras quando realizadas por um profissional experiente e especialmente treinado. A combina��o dessa experi�ncia, com a sua colabora��o e com os modernos equipamentos utilizados, torna a colonoscopia diagn�stica e terap�utica um procedimento simples e seguro.


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  QUAIS S�O AS CONTRA-INDICA��ES DA COLONOSCOPIA?

As contra-indica��es da colonoscopia podem ser absolutas ou relativas. A colonoscopia deve ser contra-indicada de maneira absoluta quando um paciente apresentar qualquer suspeita cl�nica ou radiol�gica de abd�men agudo perfurativo, ou de diverticulite aguda ou de megac�lon t�xico. A polipectomia est� contra-indicada quando o preparo do c�lon n�o estiver adequado, devido ao risco de explos�o gasosa.
Outras contra-indica��es da colonoscopia s�o relativas, sendo as mais importantes:

  1. Infarto recente do mioc�rdio,
  2. Embolia pulmonar recente,
  3. Neutropenia importante,
  4. Gravidez ap�s o 2o semestre,
  5. Grande aneurisma de aorta ou de il�aca,
  6. Grande esplenomegalia,
  7. Inexperi�ncia do colonoscopista
A polipectomia deve ser adiada para uma ocasi�o mais prop�cia nos pacientes com coagulopatias ou que fazem uso de drogas anticoagulantes.


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  A COLONOSCOPIA � UM PROCEDIMENTO F�CIL DE SER REALIZADO?

Vale salientar ao endoscopista iniciante que a colonoscopia � um procedimento de t�cnica dif�cil, de longo aprendizado e com riscos que devem ser sempre lembrados quando por ocasi�o da sua indica��o e realiza��o. A sistematiza��o do m�todo para a execu��o desse exame, a sua repeti��o dentro de princ�pios bem estabelecidos e o acompanhamento por um colonoscopista experiente s�o fundamentais para ajudar o iniciante a aperfei�oar seu aprendizado, assim como, consolidar a t�cnica como estes procedimentos s�o realizados.



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por Jo�o Elias Calache Neto